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踝关节损伤

踝关节扭伤和韧带损伤是踝关节很常见的损伤。

踝关节扭伤和韧带损伤是踝关节很常见的损伤。

摘要

原因、症状和治疗

踝关节扭伤和韧带损伤是踝关节很常见的损伤。基于具有可比性的各国数据,仅在德国,估计每年就有超过一百万人经历踝关节损伤。此类病例中有85%为踝关节外侧韧带复合体损伤。

原因

原因

无论是否有外力影响,踝关节扭转均会导致踝关节韧带过度拉伸,甚至断裂。此类损伤常见于体育活动中。急性踝关节损伤是其中很常见的损伤类型。在所有运动项目中,约有15%至20%的运动伤害为急性踝关节损伤。运动中频繁、快速改变方向和跳跃,以及与对手接触的运动尤其会对踝关节的韧带结构造成危险。急性踝关节损伤发生特别频繁的运动包括足球、篮球和排球。
踝关节损伤会有复发的风险,尤其是在运动员中。约三分之一的患者在三年内会再次脚踝受伤。这一数字在运动员中甚至更高,占所有病例的73%。即使经过长期治疗,许多患者仍主诉踝关节轻度屈曲、行走和跑步时会疼痛,踝关节轻微肿胀和轻度不稳定。

韧带损伤类型

韧带损伤类型

上踝关节韧带组织损伤在85%的情况下会影响外侧韧带,而常见受影响的是前外侧韧带。下踝关节也可能受伤,虽然单独的下踝关节损伤较为罕见,但慢性上踝关节外侧不稳定患者中估计约有10%存在下踝关节不稳定。

严重程度和症状

损伤及其症状严重程度

踝关节韧带损伤分为三个严重程度:

诊断

诊断

医生首先会检查足部,以确定是否存在运动受限、发热、肿胀、变红、骨骼突出等。在检查时患者需要说明受伤情况、疼痛部位以及该区域之前的受伤情况或既往疾病。根据结果进行进一步检查,如X光或MRI检查。

治疗

治疗

早期功能活动治疗是踝关节韧带损伤的标准疗法。受伤后的治疗方式通常包括保护、休息、冰敷、压迫和立即抬高。为恢复活动范围和肌肉力量,在受伤后的48至72小时内,需要开始进行无负重轻度运动锻炼。肿胀消退后,用矫形固定器稳定踝关节,并在两至四周内逐渐恢复承重。

也可同时进行感觉运动训练,并尽快开始,一般在三至四周后。

是否需要手术?

一项比较固定术和早期功能治疗的全面综述表明,早期功能治疗明显优于长期固定术:

  • 从长期来看,更多患者可再次进行其受伤前参加的运动

  • 恢复体育活动的时间更短

  • 更多患者可更快投入受伤前的工作

  • 从短期来看,很少患者会出现肿胀等持续问题

  • X光显示仅少数患者表现出踝关节机械不稳定

  • 更多患者对治疗感到满意