踝关节韧带松弛

脚踝分为踝关节上部和踝关节下部。关节包括关节面、关节软骨、关节滑液、关节囊和关节韧带。在踝关节处含有多种关节韧带。他们连同包绕踝关节的肌肉一起稳定关节。关节韧带必须具有一定的长度以保证关节的稳定性和适当的运动。

先天或后天的因素可能导致韧带脆弱(松弛)。一般这会导致关节不稳。如果韧带过度拉长或者断裂,关节稳定性可能会完全丧失。


病因

关节韧带不稳定,尤其是踝关节上部不稳定,可能由于先天或后天的韧带松弛所致,伴有或不伴有其它的关节稳定结构(如关节囊、关节软骨、半月板、肌肉结构)异常。在有外力或没有外力作用下的踝扭伤,踝关节韧带可能过度拉长甚至可能破裂。踝关节不稳通常根据所累积的关节韧带结构的数量定义。越多的关节韧带损伤,踝关节结构稳定性越差。

症状

关节不稳最先表现为步态不稳,可能还伴有疼痛以及摩擦音。急性关节不稳时,如关节破裂时,损伤部位会出现肿胀和皮肤变色。慢性关节不稳和骨关节炎,如关节处关节软骨磨损增加,通常是长期损伤导致的后果,尤其是急性关节损伤未能充分治疗时。

诊断

踝关节不稳时,先进行初步检查如距骨倾斜试验,之后一般需要进行诊断性影像学检查如MRI、X-线或超声检查。

治疗

踝关节不稳可能是急性或慢性的,其在临床护理和佩戴应用方面的治疗不同,治疗取决于关节不稳的病因和严重程度。通常为保守性,不需要进行手术。保守性治疗时,治疗主要为物理治疗和稳定性矫形器。在韧带断裂的恢复期关节不稳,佩戴适合各阶段的矫形器很有必要。不恰当的佩戴常常会导致慢性踝关节不稳。


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