髋关节发育不良

髋关节发育不良是指髋关节窝发育不当或反常。另外可能关节错外,这在医学术语中称之为髋脱臼或髋关节脱臼。在脱臼的髋关节中,股骨头相对于髋关节窝部分或完全移位,这意味着股骨头不再在髋关节窝中正常活动。

先天性髋关节发育不良的患者中,髋关节在出生时没有完全形成。女孩患病数比男孩多6倍。


病因

髋关节发育不良有多种可能的病因---包括内源性和外源性因素。

婴幼儿髋关节发育不良的一个重要的外源性因素是在子宫时空间不足。如果由于儿童活动受限和较长时间内髋关节边缘受压导致股骨头在髋关节窝内移位,那么髋关节窝就会变形,这会导致髋关节发育不良伴髋关节脱臼。在其它因素中,由于以下原因可导致空间不足:

  • 初次妊娠
  • 臀位分娩
  • 羊水体积小
  • 母亲妊娠期高血压

症状

髋关节发育不良和髋关节脱臼的典型症状可能轻度或重度的,有如下情况:

  • 髋关节不稳
  • 股骨头脱位和复位
  • 受累髋关节内收受限
  • 大腿后面不对称褶皱
  • 受累下肢明显缩短

髋关节发育不良和脱臼一般发生在一侧(大约60%),但症状可以出现在双侧。新生儿髋关节发育不良的首发迹象为髋关节不稳,但80%的患者可以自我纠正。如果自外界向股骨头施加外力(如换尿布时拉伸髋关节),可能导致髋关节脱臼。

诊断

婴幼儿体格检查后如果怀疑髋关节发育不良,之后需要进行超声扫描。帮助医生能够评估并明确是否存在髋关节发育不良和髋关节脱臼。

仅在必须进行治疗才进行X-线检查。为了排除关节退行性变的可能(股骨头剖检),在治疗后进行最终的X-线检查。

治疗

治疗取决于症状的严重程度和明确诊断时儿童的年龄。然而,一般遵循以下原则:患者年龄越小,髋关节发育不良和髋关节脱臼治疗成功率越高。

由于髋关节发育不良在最初2个月经常自我纠正,所以早期不要求治疗。可以采用给患儿换尿布的体位,此时髋关节处于屈曲位,从而促进髋关节自行的恢复。可以使用吊带保持这个姿势并且要避免髋关节的过伸。

如果不管怎样处理,髋关节发育不良持续超过2-4周,治疗适合使用横撑裤。您的医生会决定是否进行肌肉松弛训练和是否额外需要进行物理治疗。髋关节发育不良合并髋关节脱臼的患者,股骨头需要重新复位于关节窝中。可以通过矫形器达到这种效果。之后,必须保证股骨头不再自关节窝脱位。这种效果也可以通过矫形器达到。


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