交叉韧带断裂

交叉韧带(前交叉韧带和后交叉韧带)连同侧副韧带一起维持膝关节。它们限制胫骨的伸展,在运动过程中引导关节作用,因此维持其必须的稳定性。

在德国,每6分半钟就会发生一例交叉韧带撕裂;足球运动者和滑雪者最容易受累。前交叉韧带破裂发生率比后交叉韧带多10倍,而且在近数十年里这些损伤明显增加。


病因

膝关节结构复杂,因此非常容易受损。作为人体压力最大的关节,它几乎承受了整个身体的重量。内侧和外侧韧带以及前交叉韧带和后交叉韧带联合维持膝关节的稳定性和运动性。两个软骨盘和半月板具有缓冲压力的作用。运动中膝关节过度拉伸或下肢固定而关节过度扭曲时会经常导致前交叉韧带撕裂。后交叉韧带破裂经常是由于下肢前面直接碰撞或膝关节的意外的伸展过度。

症状

交叉韧带破裂时,受损的膝关节严重肿胀,疼痛,不能完全伸展或屈曲。急性期主诉症状减轻后,膝关节不稳可持续存在,可加重或减轻。这导致在某些运动时膝关节“失稳”。一段时间后,膝关节不稳可导致半月板和关节软骨的损伤,甚至导致关节提早磨损。

诊断

医生可根据病人对的膝关节的主诉诊断交叉韧带破裂。不同的负荷试验可以揭示(交叉韧带破裂典型表现)步态不稳,关节弯曲和膝关节不稳定。已知的抽屉试验(抽屉症)可以明确交叉韧带断裂的位置:如果胫骨较大腿骨可以向后移动(=后抽屉症),一般为后交叉韧带破裂;如果另一方面胫骨可以明显向前移动(=前抽屉症),可能为前交叉韧带破裂。

膝关节X-线片主要用于排除骨折(断骨)。然而,这种方法不适合显示韧带破裂。为达到这种目的,可进行核磁共振计算机成像(MRT)检查。在这检查过程中,医生也能诊断可能的伴随的损伤。

治疗

交叉韧带破裂一般可以通过交叉韧带置换术纠正。这指的是由机体自身的一块肌腱如半肌腱代替受损的交叉韧带。由于替代材料10-12周才能长成骨管,因此手术后推荐使用稳定性矫形器。Ottobock为此提供了一些高质量产品。

并不是所有的交叉韧带破裂都需要手术。根据每一名患者个人的年龄、活动和参加运动的能力、活动能力和患者的日常活动决定患者是否需要手术。另外,可以通过锻炼大腿肌为日常运动提供足够的稳定性。然而,需要考虑到交叉韧带破裂可导致关节软骨损伤(骨关节炎)的发生。对业余和专业运动员患者而言,有可能再次发生事故,也可能给关节软骨和半月板带来再次损伤。


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