背痛

背痛是指发生在背部不同区域的疼痛。背痛的一般病因是由于过度张力损伤或联合机械损伤(如神经压迫)和退行性损伤(磨损迹象)以及心理因素。


病因

背痛是由机体(器官)和/或心理因素以及错误的姿势和不正确的负重所致。可能的病因包括:

  • 椎体破裂、椎体错位或神经根撕裂等类似的损伤
  • 炎症
  • 磨损(退行性变)临床表现包括骨关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎、椎间盘脱出、脊柱不稳、肌肉不平衡或下肢长度不等以及其导致的身体静态位置障碍。

在所有背痛患者中,近90%的患者没有发现特异性病因。诊断措施包括X-线和核磁共振计算机成像。

症状

背痛可以分为神经根痛和假性神经根痛。其中神经根痛患者中神经根收到刺激-例如由于椎间盘脱出所致的背痛,而假性神经根痛患者中,背痛是由于脊柱小关节的改变所致。

其它识别特征包括:

  • 腰痛:突然发生的背痛
  • 慢性背痛:发生时间长达3个月以上的背部疼痛
  • 背部下部疼痛和下肢的放射痛
  • 对下肢功能失去控制
  • 膀胱功能障碍

发病率

60%-70%的年龄在30-60岁之间的女性患有背痛,男性达65%-80%。75%以上的背痛患者疼痛部位为腰椎区域。背痛是住院的第二大常见病因,是审批养老保险中住院患者医学根治治疗的主要因素,也是身体残疾和丧失工作能力的原因。申请早期退休金中50%与背痛这一问题相关。

德国每年治疗310万背痛患者。其中87.5%为急性背痛,12.5%为慢性背痛。据估计背痛导致德国每年消耗近490亿欧元。因此患者的治疗和康复治疗不仅是作为重要的医学任务也是经济任务。

治疗

治疗需要根据主诉病因,且起始多为保守治疗,即不需要手术。仅在少数患者需要手术。大部分背痛患者的预后良好。通过充分的疼痛治疗、背部矫形器/背部支架等矫形医学设备辅助治疗后,一半以上的患者一周后背痛消失,近80%的患者2周后很大程度上得到恢复。由骨科专家协会和德国医学协会药品委员会发表的指南强调只有整合患者参与的积极性(主动参与物理治疗、功能性矫形器的使用、工作场合保护背部的行为等等)对于长期预后有益。


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